Детский пеленочный дерматит: почему возникает и как быстро помочь

Пеленочным дерматитом называют воспалительную реакцию на излишнее количество влаги или каловых масс при неграмотной заботе о ребенке. Зачастую высыпания появляются в области паховых складок, ягодиц, внутренней поверхности бедер — в местах, где кожа долгое время контактирует с мокрыми памперсами и пеленками. Также пеленочный дерматит может формироваться в подмышечных впадинах, шейных складках, за ушами.

Диагностирование такого заболевания свойственно новорожденным и малышам в возрасте до 2-х лет. Зависит от следующих факторов: структуры кожи (тонкий эпидермис), сбоя терморегуляции, ослабленного иммунитета. С возрастом ребенок перестает страдать от данной патологии: структура кожи уплотняется и формируются ее защитные способности.

Причины

Основным источником заболевания считается соприкосновение кожи с раздражителями любого рода при нарушении правил личной гигиены. Факторы развития пеленочного дерматита дифференцируют на три основные группы: физические, химические, биологические. Физические факторы:

• Малыш регулярно и подолгу находится в мокром памперсе или пеленке.
• Редкая смена одноразовых подгузников.
• Применение некачественных памперсов с плотной структурой (не позволяют коже дышать, хорошая среда для развития вредоносных организмов).
• Использование подгузников на размер больше или меньше необходимого.
• Нерегулярное проведение водных процедур и стирки детского белья.
• Синтетическая, не пропускающая воздух одежда.
• Перегрев организма.

Физические причины запускают развитие пеленочного дерматита, а затем к ним присоединяются химические и биологические факторы. К химическим относятся:

• Длительный тактильный контакт с раздражителями (пот, моча, кал).
• Влияние на кожу пищеварительных ферментов и желчной кислоты входящей в состав каловой массы.
• Хронический понос.
• Дефицит в детском организме таких веществ как цинк и биотин (витамин Н).

Биологические факторы включают в себя:

• Попадание в ранки вирусов, бактерий, грибков (например, стрептококков, стафилококков).
• Применение антибиотиков, что подавляет микрофлору кишечника и активизирует процесс развития грибков.
• Присутствие в организме ребенка врожденных аллергических заболеваний (атопического дерматита).
• Аллергическая репкция на определенную марку подгузников, стирального порошка или уходовой детской косметики (мыло, шампунь, присыпка, салфетки).
• Дисбактериоз.

Все три группы причин взаимосвязаны между собой.

Доктора дифференцировали группы детей, подверженных риску развития пеленочного дерматита: малыши с предрасположенностью к аллергическим реакциям, с нарушениями водно-солевых обменов, с высокой чувствительностью кожи, с излишним уровнем содержания аммиака в моче.

Классификация

В Международной классификации болезней пеленочному дерматиту присвоен код — МКБ 10.

В зависимости от места локализации сыпи выделяют следующие подвиды:

1. Дерматит в зоне шейных складок: формируется после регулярных срыгиваний пищевых масс. После попадания под пеленку они активно раздражают кожу.
2. Дерматит окружности анального отверстия (перианальный). Раздражающий эффект оказывает ферментная активность каловых масс и особенности питания младенца: искусственное вскармливание, введение первого прикорма.
3. Дерматит в зоне паховых складок.
4. Изолированный дерматит половых органов (причину развития можно определить только при проведении развернутого анализа мочи).

Зависимо от типа повреждений выделяют три основных формы заболевания: потертости, краевой дерматит и интертриго.

При потертости кожа у новорожденных краснеет и травмируется только в месте соприкосновения с подгузником. После устранения источника повреждений признаки проходят самостоятельно. Краевой пеленочный дерматит клинически напоминает вышеописанную форму, но сыпь появляется по периметру натирающих краев подгузника. При интертриго кожа в глубоких складках паха и бедер слегка краснеет.

Гораздо реже встречается такая форма дерматита как себорейная. Высыпания характеризуются ярко-красным окрасом, покрываются желтоватыми чешуйками. Сначала поражается кожа под подгузником, а затем покраснение распространяется на другие участки тела.

Выделяют и такую разновидность недуга как импетиго (стафилококковый дерматит). Поражает область паха и ягодиц. Делится на два подтипа: буллезный (сопровождается формированием волдырей), небуллезный (напоминает затянутые корками рубцы).

Симптоматика

Главный признак заболевания — покраснение кожного покрова в области паха, ягодиц, бедер. Участки кожи, регулярно соприкасающиеся с пеленками и подгузниками, могут покрываться пузырьками и шелушениями. На запущенной стадии формируются гнойнички и отеки. При употреблении искусственных смесей в каловых массах появляется щелочная реакция, что повышает вероятность возникновения раздражения вокруг анального отверстия.

Процесс протекания пеленочного дерматита характеризуется попеременным характером. Интенсивность проявления симптомов увеличивается при изменении рациона, дефиците гигиены, повышенном уровне влажности.

В зависимости от выраженности симптоматики выделяют три степени тяжести пеленочного дерматита:

1. Легкая степень. Отмечают наличие умеренного покраснения кожного покрова, редкой сыпи, шелушения.
2. Средняя степень. Появляются эрозии, папулы. Между складками скапливается инфильтрат. Существует риск заражения вторичной инфекцией.
3. Тяжелая степень. У новорожденного наблюдаются высыпания в виде пузырьков, наполненных серозной жидкостью. Формируются эрозии и инфильтраты. Быстро распространяется на другие участки тела.

В отдельных случаях пеленочный дерматит указывает на развитие сопутствующих заболеваний.

Диагностика

Диагностировать неосложненный пеленочный дерматит очень просто. Обычно врачу достаточно визуального осмотра и опроса мамы. При наличии вторичной инфекции для точной диагностики специалист может рекомендовать пройти следующие лабораторные исследования:

• бактериологический посев фрагмента пораженного участка кожи;
• общий анализ крови;
• анализ кала на наличие дисбактериоза.

При тяжелой степени заболевания гной, выделяемый из пузырьков, отправляют на бактериологическое исследование.

Способы лечения

Применение медикаментозной терапии состоит из 5 важных этапов, которые составляют один общий алгоритм:

1. Сначала снимите с ребенка памперс или пеленку. Затем деликатно и тщательно обмойте пораженные участки кожи теплой проточной водой.
2. Во время лечения пеленочного дерматита прекратите использовать детскую уходовую косметику. В процессе купания можно применять гипоаллергенное мыло либо просто чистую воду.
3. После того как достали ребенка из ванночки промокните лишнюю влагу чистым сухим полотенцем, но избегайте грубых растирающих движений.
4. Прежде чем использовать терапевтические средства протрите кожу малыша отваром из ромашки или дуба, устройте ему прием воздушных ванн (10 минут).
5. Обработку пораженных зон проводят с помощью антибактериальных и противовоспалительных средства в форме мазей и кремов. Доктора советуют применять «Вазелин», «Ланолин», «Цинковую мазь». Также для лечения дерматита подойдут различные тальки: «Д-Пантенол», «Судокрем». При наличии грибковой инфекции требуется обработка кожи «Клотримазолом» или «Миконазолом». В случае присутствия нагноений специалист может прописать глазную тетрациклиновую мазь. Помните о том, что для лечения пеленочного дерматита нельзя применять гормональные мази.

Доктор Комаровский делает акцент на том, что выбор медицинских препаратов должен осуществлять врач. Нельзя заниматься самолечением! Также он не рекомендует обрабатывать кожу малыша зеленкой, йодом, синькой, марганцовкой.

Он говорит, что детская кожа имеет свойство быстро восстанавливаться: через 2-3 дня от повреждений не останется и следа.

Народные методы лечения

Для того чтобы избавиться от ранней стадии пеленочного дерматита не обязательно применять медикаментозные средства. В этом случае эффективно помогут простые секреты народной медицины:

• Увеличение регулярности смены памперсов. При появлении подозрительных высыпаний в зоне паха и ягодиц необходимо сократить привычные промежутки между переодеванием малыша. После того как сняли подгузник оставьте кожу открытой на 10-15 минут, дайте ей насытиться кислородом.
• В перерывах между сменой подгузников рекомендуют протирать кожу травяными настоями (ромашка, череда). Для их приготовления требуется 2 ст. л. сухого сырья и 200 мл кипяченой воды. Смесь настаивается в течение 40 минут. После того как протертые ромашкой участки кожи подсохнут можно воспользоваться присыпкой или цинковой мазью (защищают от раздражающего действия кала и мочи).
• Быстрое избавление от дерматита обеспечит добавление отваров трав в воду для купания. Отлично подойдет настой из овса. Для приготовления 1 ст. овса заливают 1 литром кипятка. Держат все это на водяной бане в течение 20 минут. Затем настою дают настояться 10-15 минут, процеживают и выливают в ванночку.

Общие советы по уходу

При лечении пеленочного дерматита необходимо избавиться от источника сыпи и обеспечить ребенку тщательный уход. Родители должны помнить эти простые правила:

• Откажитесь от использования непромокаемых пеленок.
• Подгузники должны быть качественными и одноразовыми.
• Не забывайте о режиме смены подгузников: менять их необходимо после каждого испражнения. Во время прогулок и в ночное время переодевайте ребенку памперс не реже одного раза в 3-4 часа.
• Следите за тем, чтобы ребенок не находился в мокрых пеленках или штанишках длительное время.
• Не позволяйте малышу перегреваться: не одевайте его слишком тепло, не кутайте в одеяло и пеленки. «Парниковый эффект» создает не только подгузник, но и одежда, а пот раздражает кожу по всему телу.

При обнаружении на коже ребенка небольшого количества мелких прыщиков не стоит впадать в панику и сразу же бежать к врачу. Просто попробуйте откорректировать режим и специфику основных гигиенических процедур.

Осложнения

Если проигнорировать развитие ранней стадии дерматита, то со временем к нему может присоединиться вторичная инфекция. Гнойно-воспалительный процесс травмирует более глубокие слои кожи. Вследствие этого формируются абсцессы и инфильтраты.

При попытках лечить недуг антибиотиками можно вызвать развитие кандидозного дерматита, сопровождающегося мелкими гнойничками. Такая разновидность заболевания требует применения специальных медицинских мазей.

Все вышеперечисленные осложнения негативно влияют на самочувствие малыша. У него резко повышается температура тела, снижается аппетит, появляется нервозность и излишняя плаксивость.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие пеленочного дерматита придерживайтесь простых правил ухода за ребенком. Нужно следить за тем, чтобы кожа у малыша была чистой, не пересушенной и, наоборот, не слишком влажной. Впитывать лишнюю влагу помогают специальные детские присыпки, а предотвращать сухость можно с помощью масел и питательных кремов. Необходимо поддерживать адекватный тепловой режим.

Тщательно прополаскивайте и проглаживайте одежду и пеленки грудничка. Это поможет предотвратить аллергическую реакцию на химические вещества. В процессе ухода за ребенком используйте только качественную гипоаллергенную детскую косметику. Подгузники должны быть «дышащими» и хорошо впитывающими влагу. Также необходимо следить за тем, чтобы они были малышу по размеру — не больше и не меньше. Пеленки выбирайте только из хлопчатобумажной ткани. Обязательно мойте руки с мылом, прежде чем начнете переодевать ребенка: это поможет предотвратить попадание инфекции.

Видео о лечении пеленочного дерматита: